20/07/2024
Articole științifice pentru medici și studenți
Noua tehnologie cu laser (er, Cr;YSGG) incorporat in sistemul biolase ‑Waterlase aplicat în domeniul stomatologiei, a permis realizarea unor noi metode de tratament inclusiv şi intervenţii chirurgicale (chirurgia paro‑ dontală). efectul hidrokinetic ca produs, este un amestec de energie laser cu apă sub presiune, unde rezultă particule atomizate de apă ce produc în‑ depărtarea ţesuturilor biologice prin absorbţie optimală a energiei laserului (er,Cr:YSGG) de către particulele de apă. Pentru obținerea abilităților şi competenților de dirijare cu acest sistem laser, este necesar de a cunoaşte unele reguli şi deprinderi practice.
Articol publicat inițial în Medicina stomatologică Numărul 4(13) / 2009 / ISSN 1857-1328.
Tehnologia laser a influențat civilizația secolului XX în aproape toate domeniile umane de activitate, inclusiv medicina și stomatologia. De la lămpile de semnalizare până la controlul aerian, tehnologia laser este omniprezentă. Dezvoltarea și diversificarea aplicațiilor medicale ale laserilor au condus la rezultate extraordinare în diagnosticarea și tratarea neinvazivă, precum și în chirurgia de mare acuratețe.
Deși în 1917 Albert Einstein a demonstrat teoretic că se poate obține radiația controlată a unui atom în anumite condiții, au trecut aproape patru decenii până la apariția primului dispozitiv care să pună în aplicare această teorie. Primul dispozitiv laser a fost realizat în 1960 de Theodore Maiman la Hughes Research Lab, folosind un cristal de rubin care genera o radiație vizibilă roșie, cu lungimea de undă de 694,3 nm. Dacă ne referim la lungimea de undă și capacitățile ei, putem menționa că: lungimile de undă scurte (500-1000 nm) sunt rapid absorbite de țesutul pigmentat și de elementele sanguine, iar lungimile de undă lungi interacționează mai mult cu apa și hidroxiapatita. Punctul maxim de absorbție al apei și hidroxiapatitei este în jur de 3000 nm, valoare caracteristică pentru laserii cu erbium (Er. Cr: YSGG — 2780 nm). Este important de menționat că acest sistem laser este subiectul studiului preconizat, motiv pentru care în tratamentul afecțiunilor parodontale ne permite aplicarea lui pe țesuturi moi și dure ale parodonțiului marginal (gingie, ligament, cement radicular, os).
Noua tehnologie cu laser (Er, Cr; YSGG) încorporată în sistemul Biolase Waterlase aplicat în domeniul stomatologiei a permis realizarea unor noi metode de tratament, inclusiv intervenții chirurgicale (chirurgia parodontală). Tehnologia cu laser (Er, Cr; YSGG) furnizează energia optică pentru a folosi o distribuție controlată de particule atomizate de apă, obținând efectul hidrokinetic. Efectul hidrokinetic produs este un amestec de energie laser cu apă sub presiune, unde rezultă particule atomizate de apă ce produc microexpansiuni și induc îndepărtarea țintită, controlată a țesuturilor moi și dure. Cu alte cuvinte, este un proces de îndepărtare a țesuturilor biologice prin absorbția optimă a energiei laserului (Er, Cr; YSGG) de către particulele de apă.
Pentru utilizarea aparatului laser chirurgical (Er, Cr; YSGG), este necesar să cunoaștem bine următoarele aspecte importante:
Pentru a obține manualitate și siguranță în utilizarea aparatului laser (Er, Cr; YSGG) se recomandă realizarea primelor proceduri pe un model de demonstrație — cap de miel — unde putem realiza tăierea pe țesut moale (gingie) și țesut dur (dinte, os, maxilar).
Pentru a obține manualitate și siguranță în utilizarea aparatului laser (Er, Cr; YSGG) se recomandă realizarea primelor proceduri pe un model de demonstrație — cap de miel — unde putem realiza tăierea pe țesut moale (gingie) și țesut dur (dinte, os, maxilar).
Ca material pentru această lucrare au fost luate:
S-a studiat faptul că acest tip de vârfuri (Z6) este mai dificil de accidentat oglinda internă din piesa de mână sau fibra optică, în cazul lipsei de experiență a utilizatorului începător. Este important de reținut că nu se recomandă folosirea vârfurilor de safir înainte de instruire și neexperiență. Deviza este „Învață să mergi înainte să alergi“. Aceasta este deviza în instruirea utilizării corecte a aparatului laser (Er, Cr, YSGG). Studiind pas cu pas, etapă cu etapă, vom reuși în realizarea corectă a manevrelor cu laserul.
Este esențială cunoașterea tehnicii de tăiere cu laserul. Tăierea se produce la capătul de vârf montat în capul piesei de mână (diferit de ablația cu freza), iar conceptul ablației de țesut este fără contact (non-contact). Efectul de ablație a țesutului este produs de absorbția energiei laser de către apa din țesuturi (dinți, os, țesut moale), cauzând o expansiune explozivă, rapidă a apei cu îndepărtarea țesutului — creând efectul hidrofotonic.
Manevrarea piesei de mână în timpul procedurii se face cu mișcări lente de tip „pictare“. Tăierea încetă realizează o intervenție rapidă. Se lucrează în mod non-contact, focusat și defocusat. Se începe defocusat de la 2—8 mm de suprafața lucrată și apoi se apropie, focusând, țintind locul de ablație.
Atenție la sunetul produs „pop-corn“. Dacă acesta lipsește, trebuie verificat unde apare defecțiunea. Vârful trebuie verificat să nu fie defect sau rupt, riscând să stricăm oglinda din piesa de mână sau chiar fibra optică. Nu se lucrează prea aproape de locul țintă pentru că puteți produce o ardere — efectul plasmă — a vârfului, riscând ulterior aceleași defecțiuni la piesa de mână sau la fibra optică. După obținerea abilităților (pe cap de miel, dinți extrași și conservați în ser fiziologic), putem realiza procedurile în cavitatea bucală a pacientului.
Trebuie stabilite corect setările pentru fiecare tip de procedură, ținând cont de tipul de țesut și de specificul intervenției. Setările implică ajustarea puterii laserului, a ratei de puls, a debitului de apă și a aerului. Este crucial să se respecte instrucțiunile producătorului și să se adapteze parametrii în funcție de răspunsul țesutului și confortul pacientului.
Siguranța pacientului și a operatorului este primordială. Este esențial ca toți cei prezenți în timpul utilizării laserului să poarte ochelari de protecție specifici pentru lungimea de undă a laserului Er, Cr; YSGG. Zona de operare trebuie să fie bine ventilată pentru a evita inhalarea vaporilor și particulelor generate în timpul procedurii.
Utilizarea laserului Er, Cr; YSGG în stomatologie oferă multiple avantaje, inclusiv precizie, minimă invazivitate și timp de vindecare redus pentru pacient. Însă, pentru a beneficia de aceste avantaje, este esențial ca medicul stomatolog să fie bine pregătit, familiarizat cu tehnologia și să respecte toate protocoalele de siguranță și operare. Instruirea adecvată și practica constantă sunt cheia pentru obținerea rezultatelor optime și pentru asigurarea siguranței atât pentru pacient cât și pentru operator.
Post Tags:
articol științific, Dr. Tatiana Dobrovolschi, laser, stomatologie